一药物中毒年轻女性在沪得到救治

    东方网通讯员蒲欣、宇卉报道:今年29岁的光小姐怎么也没想到,为了美容打了一支瘦脸针,怎么就差点要了自己的性命。幸得浦南医院及时、准确诊治,才得以转危为安,目前患者已康复出院。

    29 岁的光小姐,不久前突然出现双眼视物不清、重影、头晕、恶心呕吐,即到附近医院眼科就诊,验光正常,眼压不高,滴了眼药水后症状更重了。次日再到某大医院就诊,查头颅磁共振未见明显异常,但逐渐出现了声音嘶哑,再到某三级医院就诊,考虑急性咽炎,给予消炎治疗,症状不见好转,还出现了进食吞咽困难。次日再到另一家三级医院就诊,喉镜检查发现咽后壁食物积液,考虑急性咽炎对症处理,但上述症状持续加重并出现发热、纳差、腹泻逐再到浦南医院急诊就诊,查血白细胞高,给予消炎及对症处理,再到消化科门诊就诊,因患者表现为复视、吞咽困难、声音嘶哑、气促,转诊神经内科住院治疗。

    在神经内科经查体发现眼球运动受限,双眼睑下垂,眼球中位固定,各个角度运动均受限,双侧瞳孔散大5.0mm,光反应消失,,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中受限,声音嘶哑,鼻音明显,咽反射减弱,抬头、耸肩乏力,双上肢肌力、双下肢肌力都有明显减退。病理征阴性,深浅感觉正常。患者否认前驱感染史,否认用药史和特殊疾病史。家族史无特殊。腰穿脑脊液压力及常规生化检查正常,脑电图正常,排除中枢神经系统感染,排除吉兰巴雷综合征,考虑肌肉病变,但患者起病快病程短,又不符合重症肌无力,看来此病诊断是有很大难度。

    经神经内科王宇卉主任再反复追问病史,患者才告知不久前在某美容院注射肉霉素A 1支(“保妥适”100u)瘦脸美容。结合临床上的下行性瘫痪、前驱肉毒素注射史及肌电图的提示,方才明确诊断为医源性肉毒素中毒。给予留置胃管鼻饲流质,新斯的明试验阳性,予嗅吡斯的明 60mg tid口服等对症支持治疗,2天后病理症状停止进展,并逐渐恢复,2周后逐渐下床走路,进食呛咳明显改善,拔除胃管,于近日康复出院。

    肉毒素又称肉毒杆菌内毒素,是由致命的肉毒杆菌分泌的细菌内毒素。肉毒素具有很强的神经毒性,能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放,阻断神经和肌肉之间的信息传导,从而引起肌肉的松弛性麻痹。1986年,加拿大眼科教授琼?卡拉索无意中发现这种用来麻痹肌肉神经的药物可以使患者眼部的皱纹消失,并于1990年首次发表了相关报告,引发了美容史上的所谓“BoTox革命”。此后,整容界将肉毒素的功能扩大,用作瘦脸、塑小腿等美容。

    我国是继英国和美国之后第三个能自行生产这种美容用途产品的国家,并在1999年开始运用,至此肉毒素注射中毒的病例也时有报道。

    本例患者注射了 1 针来源不明的肉毒素A(据说为100U/支),潜伏期长达2周,发病后除视物模糊、复视外,还有头晕、恶心呕吐、腹泻等症状,辗转多家二三级医院多个科室就诊,进行多种检查却未能及时明确诊断,而病情一直在进展,如仍不能再明确诊断,甚至会造成死亡等恶性后果。临床上如果出现脑神经损害“4D征”,即复视、构音障碍、发音困难和吞咽困难,要想到肉毒素中毒的可能,需要仔细挖掘病史,及时明确诊断,并给予相应治疗,以免造成严重后果。

    爱美之心人皆有之,但美容整容有风险,实施需谨慎!

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